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媒體報道

血液黏稠就是血脂高嗎?
> 來源:人民網-人民健康網 | 點擊數:250 | 更新時間:2019-12-18

 

 

  血液黏稠就是血脂高嗎?

  首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師陳立穎:血液黏稠是老百姓對血脂增高的俗稱。然而臨床上并沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度,是一個反映血液流變學的指標,主要與血液中紅細胞、血小板數量和變形能力有關。

 

  瘦人不易得高血脂嗎?高血脂都是吃出來的嗎?

 

  首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師陳立穎:血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當進食大量脂肪類食物后,體內甘油三酯水平明顯升高;如進食過多的碳水化合物,尤其是加工精細的糧食,也會引起血糖升高,繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高,因為他們相對食欲好、攝入多而運動消耗少。

 

  但瘦人并不是一定血脂不高,血脂中的膽固醇大部分來源于內源性生成,所以膽固醇的升高并不完全與飲食有關,也與人的基因和個體差異有很大關系。瘦人即使攝入不多,而自身合成多的話也會造成血脂升高,特別是膽固醇升高。所以說高血脂也并不完全是吃出來的,也與基因和個體差異有關。

 

  眼部兩個變化,提示血脂升高

 

  南京鼓樓醫院心血管內科主任徐標教授:高血脂在臉部的信號,主要在眼睛上,重點看兩個部位。

 

  眼瞼:看看有沒有“黃色瘤”。中老年人,尤其是女性,眼瞼上新出現黃色、橘色或者棕紅色斑塊或者結節,不痛不癢,就很可能是黃色瘤。它常長在上眼瞼的內眼角處,也可能出現在面部其他部位或膝蓋上,針頭或黃豆大小,邊緣略高出皮膚表面,質地較柔軟。

 

  黑眼球:看看有沒有“老年環”。黑眼球邊緣如果出現了一圈灰白色的、寬約12毫米的環狀結構,稱為老年環。

 

  老年環多發生在有動脈硬化和高膽固醇血癥的老人,有時,血脂過高的中青年人也會出現。

 

  40歲以下的年輕人出現老年環,更應當引起重視,及時到醫院進行檢查。

 

  需要提醒的是,只有一部分高血脂患者會出現黃色瘤和老年環,沒有黃色瘤和老年環不代表沒有高血脂。因此,平時體檢中關注血脂水平十分重要。

 

  血脂高不高,有個指標很重要

 

  南京鼓樓醫院心血管內科主任徐標教授:血脂包括膽固醇、甘油三酯,以及磷脂等類脂,而膽固醇有低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱“壞”膽固醇)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,俗稱“好”膽固醇)之分。

 

  其中,“壞”膽固醇升高危害最大,是血脂檢查的重要參考指標。它會在血管里形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大,使動脈逐漸狹窄甚至阻塞,就會引起心絞痛、心肌缺血等病。如果這些斑塊突然破裂脫落,更會迅速堵塞血管,引起急性心肌梗死,甚至猝死,儼然一枚枚埋在人們體內的“不定時炸彈”。

 

  常應酬的“精英”、喜歡動物內臟的“吃貨”、不愛運動的“宅族”、嗜酒如命的“醉翁”,這4類人出現高血脂的風險較高。

 

  其中,火鍋、燒烤在美食界的江湖地位難以撼動,動物腎(腰花)、肝、腦、心等隨之成了餐桌的常客,這給血脂升高帶來了隱患。

 

  動物內臟中含有大量的膽固醇,如100克豬腦的膽固醇含量就高達2000毫克,比《中國居民膳食指南》中建議的每天300毫克多了近6倍。

 

  此外,吸煙、肥胖、絕經以后的女性和40歲以上的男性,有心血管病家族史者,都是高血脂的高發人群,應關注血脂水平,一旦確診積極配合治療。

 

  降脂藥不能太隨意

 

  北京大學人民醫院心內科主任醫師張海澄:想控制好血脂,既不能“急功近利”,也不能“見好就收”,是否需要用藥、用哪種藥、使用劑量、何時用藥等均應嚴格遵醫囑。

 

  并非所有血脂異常都需要服藥。例如,甘油三酯作為一項重要血脂參數,其化驗單上的“正常范圍”通常為1.7毫摩爾/升以下。但由于甘油三酯受飲食和運動影響較大,心內科醫生對它的要求不像對膽固醇那樣嚴格。一般來說,不超過2.26毫摩爾/升無需用降脂藥,可通過改善生活方式來調整,3個月后復查,若甘油三酯水平仍明顯增高,才會考慮用藥。

 

  另一方面,患者也不要因為化驗單上的各項血脂參數均在正常范圍內,就認為不需要調節血脂。事實上,不同人群血脂達標的目標值是不同的,是否需要用藥不僅取決于化驗單上的血脂水平,還取決于患者身體狀態。這是因為,雖然膽固醇是形成斑塊的原料,但對沒有吸煙、酗酒等不良嗜好的人來說,血管壁相對完整、嚴密,膽固醇水平稍高影響不大,一般“壞膽固醇”不超過3.4毫摩爾/升即可。對高血壓、糖尿病患者或吸煙者來說,由于動脈血管壁已遭到破壞,容易受膽固醇的侵襲。研究顯示,65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發癥。糖尿病患者動脈粥樣硬化病變發生早、進展快、病變更彌漫,因而需要更早、更積極的血管干預,從而降低心腦血管疾病發病風險。因此,這類人血液中的膽固醇水平應更低,“壞膽固醇”不應超過2.6毫摩爾/升,若已發生明顯動脈粥樣硬化,建議控制“壞膽固醇”,以不超過1.8 毫摩爾/升為宜。

 

  患有冠心病、心肌梗死、腦梗死的人,對膽固醇水平的管控要更嚴一些,無論化驗結果如何,均應服用他汀類藥物以穩定動脈粥樣硬化斑塊并防止進展。他汀是血脂異常藥物治療的基石,不僅能降低總膽固醇和“壞膽固醇”,輕度提升“好膽固醇”,還具有穩定或逆轉斑塊的作用,能改善血管內皮功能,防止血栓形成。

 

  兩個時期,女性血脂易亮紅燈

 

  中國中醫科學院心血管病研究所副所長徐浩教授:女性由于生理的特殊性,在兩個時期容易血脂異常。

 

  1.更年期

 

  大部分女性在50歲左右進入更年期,更年期對于女性的生理和心理都帶來不小的挑戰,除了常見的睡眠質量變差、情緒不穩定、易急躁等問題之外,在密布全身的血管里,還有一件更嚴重的事情,那就是更年期女性失去了雌激素的保護,低密度脂蛋白膽固醇的數值很容易上升,這樣就容易導致血脂異常的發生。

 

  2.孕期

 

  女性懷孕時,由于體內的激素濃度發生了很大的變化,從而會影響體內的血脂代謝。若孕期甘油三酯顯著升高,一定別掉以輕心,治療不及時會引起孕婦患上急性胰腺炎,可能引起胎兒死亡,甚至危及自己的生命。所以,孕婦出現嚴重的高甘油三酯血癥,應及時在醫生指導下進行調脂治療。

 

  此外,肥胖、一些不良的生活習慣,如久坐不運動、吸煙、酗酒、暴飲暴食、偏食、飲食不規律以及精神緊張、壓力過大等都可能引起血脂異常。

 

  降脂藥不會引發腦出血

 

  河南省中醫院腦病科主任中醫師王育勤:在門診上,當給高血脂患者開降脂類藥物時,有些患者說降脂藥會造成腦出血,拒絕服用。其實,這是一個誤區。

 

  引起腦出血的主要原因是高血壓、動脈硬化,而高血壓、動脈硬化多是因高血脂癥導致的,因此治療應從根本上降血脂、降血壓、抗動脈硬化。

 

  降血脂類藥物多用的是他汀類藥物,主要是用來調整患者的膽固醇、低密脂蛋白膽固醇濃度,使其降到正常范圍內,除了調整血脂外,還可以減緩和逆轉頸動脈粥樣硬化,因此有穩定動脈軟斑塊、保護血管內皮細胞、抗炎等方面的作用。這些因素都有利于改善血管彈性,對治療、防范腦出血、腦梗死有積極的意義。

 

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